L’ACÉTONE, QU’EST-CE QUE C’EST ? 

Lorsque le corps ne dispose pas d’insuline ou pas en quantité suffisante, les hydrates de carbone ou les sucres ne peuvent pas entrer dans les cellules. L’organisme ne peut plus, alors, utiliser le glucose comme principale source d’énergie. Dans ce cas, il utilise une autre source d’énergie : les graisses. Quand les graisses sont utilisées comme source d’énergie, en « brûlant », elles libèrent des corps cétoniques. Les corps cétoniques ou l’acétone sont considérés par l’organisme comme des déchets toxiques. Lorsque la situation dure, on atteint une situation où le sang devient acide, c’est l’acidocétose. 

L'acidocétose est une situation dangereuse qui peut être mortelle et doit donc être traitée très rapidement.

QUAND EST-CE QUE JE DOIS PENSER À MESURER L’ACÉTONE ?

Quelques signes qui doivent y faire penser : 

• Soif intense et besoin d’uriner important 
• Sensation de faiblesse - fatigue extrême  
• Malaise : nausées – maux d’estomac – douleurs abdominales – vomissements 
• “Haleine fruitée” : odeur d’acétone, odeur de pomme pourrie 

• Accélération de la fréquence respiratoire 

   

Si ma glycémie lors de 2 tests consécutifs (pendant plus de 3 heures) reste supérieure : 

• à 300 mg/dl 
• à 250 mg/dl (utilisateurs d’une pompe) 
• à 200 mg/dl (femmes enceintes)

COMMENT JE MESURE ?

• Avec un lecteur de corps cétoniques 
• Attention les bandelettes sont très différentes 
• Vérifier la date de péremption
• Si vous n’avez plus de bandelettes pour le sang, ou que vous ne disposez pas de ce lecteur, vous pouvez aussi rechercher la présence de corps cétoniques dans les urines

DOSAGE DE LA CÉTONÉMIE / CORPS CÉTONIQUES DANS LES URINES

0 - 0,6 mmol/L ou traces ou une croix d’acétone : 

• Corrigez votre glycémie si nécessaire, selon votre schéma de correction 
• Poursuivez votre schéma habituel de monitoring de la glycémie, jusqu’à ce que la glycémie redescende dans les valeurs cibles (moins de 180 mg/dl ou moins de 140 mg/dl en cas de grossesse) 

0,6 - 1,5 mmol/L / deux croix d’acétone : 

• Vérifiez votre matériel d’injection : ⇒ Pompe, cathéter, POD 
• Faire un bolus de correction avec la pompe 
• Re-testez le glucose et les cétones dans les 2–4 heures : le niveau de glycémie doit avoir diminué et la cétonémie doit être redescendue à moins de 0,6 
• Si ce n'est pas le cas, faites une injection d’insuline rapide (Novorapid® / Humalog® / Apidra ®/ FIASP) sur base de votre schéma personnel : ⇒ Avec un nouveau stylo. À renouveler si nécessaire après 2 heures 
• Buvez beaucoup d’eau 
• Evitez d’aller faire du sport 
• Changez le cathéter si la glycémie ou l'acétone restent élevés après deux injections au stylo

Si vous vomissez, rendez vous à l'hôpital!

1,5 - 3 mmol/L ou trois croix d’acétone : 

Risque d’acidocétose 

• Changez votre cathéter / POD 
• Faites une injection d’insuline rapide sur base de votre schéma personnel: ⇒ Avec un nouveau stylo (1.5x la dose de correction habituelle) 

Entre 200 et 250 mg/dl : …………………UI 

Entre 250 et 300 mg/dl : …………………UI 

Entre 300 et 350 mg/dl : …………………UI 

• Buvez beaucoup d’eau 
• Pas de sport
• Re-testez le glucose et les cétones dans les 2–4 heures : le niveau de glycémie doit avoir diminué et la cétonémie doit être redescendue à moins de 1,5 mmol/l

• Téléphonez à l’équipe soignante pour demander conseil 

   

3 mmol/L : 

Un traitement d’urgence est indispensable. Rendez-vous à l’hôpital ⇒ votre vie est en danger! 

• Si vous ne vomissez pas, buvez des boissons sucrées et injectez une dose supplémentaire d’insuline rapide (2x la dose de correction habituelle) 

Entre 200 et 250 mg/dl : …………………UI 

Entre 250 et 300 mg/dl : …………………UI 

Entre 300 et 350 mg/dl : …………………UI

CAUSES POSSIBLES

• Pas assez d’insuline : Absence ou injection d’une dose insuffisante d’insuline 
• Mauvaise absorption de l’insuline : Problèmes de pompe*, stylo défectueux 
• Avec une pompe à insuline, les réserves d’insuline sous-cutanée sont très faibles et le risque de développer une acidocétose est particulièrement élevé. En cas de problème au niveau du site d’insertion, de l’aiguille, de la tubulure ou de la pompe, l’administration d’insuline s’arrête immédiatement une acidocétose peut apparaître en quelques heures ! 

• Événements qui “bloquent” l’action de l’insuline (= insulino-résistance) : 

  - Maladie (grippe par ex.) avec ou sans fièvre 

  - Prise de cortisone, sans ajustement de la dose d’insuline 

  - « Stress » important : chirurgie 

• Activité physique prolongée sans adaptation correcte des doses 
• La grossesse 

Réf. : Flyer Acetone - Pompe insuline Sept 2024

DÉFINITION DE L’HYPOGLYCÉMIE 

L’hypoglycémie est une baisse du taux de sucre dans le sang en dessous de 70 mg/dl.

LES SYMPTÔMES

• Fatigue intense et soudaine 
• Tremblements 
• Transpiration importante
• Faim soudaine
• Changement d'humeur/de comportement
• Troubles de l'expression
• Sensation de vertige - vision trouble
• Perte de mobilité
• Convulsion

SI VOUS ÊTES CONSCIENT ET CAPABLE D’AVALER 

• Mettez-vous en sécurité, stoppez toute activité (en particulier la conduite automobile, le vélo ou toute activité mettant en danger votre vie ou celle d’autrui).
• Mesurez votre glycémie capillaire. 

• Prenez 15-20g de glucose : 

  - Un jus de fruit (200ml) 

  - Un soda pas light ni Zéro (200ml) 

  - 3-4 morceaux de sucre 

  - 3-4 carrés de Dextro Energy®

• Contrôlez la glycémie après 15 minutes. 
• Si < 70mg/dl, reprenez 15-20g de glucose (jusqu’à 3 fois) ou prenez votre repas.

Il est important d’identifier la cause de l’hypoglycémie : surdosage en insuline, activité physique, saut de repas.

TRAITEMENT SI PERTE DE CONSCIENCE 

Si une personne diabétique traitée par insuline perd connaissance : 

•  Ne rien donner par la bouche. 
• Coucher la personne sur le côté. 
• Sortir le glucagon (GLUCAGEN) du réfrigérateur. 
• Suivre le mode d’emploi pour préparer la seringue et injecter ou trouver quelqu’un pour injecter dans la cuisse du patient. IL N’Y A AUCUN RISQUE À INJECTER ! 
• Contrôler la glycémie capillaire 10 min après l’injection. 

• Vérifier si la personne a repris conscience : 

  - Reprise de conscience : mesurer le sucre, si encore < 100 redonner du sucre par la bouche. 

  - Pas de reprise de conscience : APPELER LE 112.

Contactez l’équipe et/ ou votre médecin si une hypoglycémie avec perte de connaissance : c’est une alerte sérieuse et votre traitement doit rapidement être revu ! 

ADMINISTRATION DU GLUCAGON

Procédé : 

• Retirer la capsule orange du flacon de poudre.
• Enlever le capuchon de l'aiguille.
• Piquer l'aiguille de la seringue dans le bouchon du flacon de poudre.
• Injecter toute l'eau dans le flacon de glucagon.
• La poudre se dissout instantanément. Généralement, il n'est pas nécessaire d'agiter.
• Prélever la solution de glucagon avec la seringue.
• Injecter dans la cuisse en intramusculaire.

Réf. : Flyer Hypoglycemie Sept 2024

L’acétone, qu’est-ce que c’est ?  

Lorsque le corps ne dispose pas d’insuline ou pas en quantité suffisante, les hydrates de carbone ou les sucres ne peuvent pas entrer dans les cellules. L’organisme ne peut plus, alors, utiliser le glucose comme principale source d’énergie. Dans ce cas, il utilise une autre source d’énergie : les graisses. Quand les graisses sont utilisées comme source d’énergie, en « brûlant », elles libèrent des corps cétoniques. Les corps cétoniques ou l’acétone sont considérés par l’organisme comme des déchets toxiques.  Lorsque la situation dure, on atteint une situation où le sang devient acide, c’est l’acidocétose.  

L'acidocétose est une situation dangereuse qui peut être mortelle et doit donc être traitée très rapidement.

Quand est-ce que je dois penser à mesurer l’acétone ?   

Quelques signes qui doivent y faire penser :  

• Soif intense et besoin d’uriner important 
• Sensation de faiblesse - fatigue extrême 
• Malaise : nausées – maux d’estomac – douleurs abdominales – vomissements 
• «Haleine fruitée» : odeur d’acétone, odeur de pomme pourrie 
• Accélération de la fréquence respiratoire  

Si ma glycémie lors de 2 tests consécutifs (pendant plus de 3 heures) reste supérieure :  

• à 300 mg/dl 
• à 250 mg/dl (utilisateurs d’une pompe) 
• à 200 mg/dl (femmes enceintes) 

Comment je mesure ?  

• Avec un lecteur de corps cétoniques.
• Attention les bandelettes sont différentes ++.
• Vérifier la date de péremption. 
• Si vous n’avez plus de bandelettes pour le sang, ou que vous ne disposez pas de ce lecteur, vous pouvez aussi rechercher la présence de corps cétoniques dans les urines.

Dosage de la Cétonémie / corps cétoniques dans les urines   

0 - 0,6 mmol/L ou traces ou une croix d’acétone :  

• Corrigez votre glycémie si nécessaire, selon notre schéma de correction.  
• Poursuivez votre schéma habituel de monitoring de la glycémie, jusqu’à ce que la glycémie redescende dans les valeurs cibles (moins de 180 mg/dl ou moins de 140 mg/dl en cas de grossesse). 

0,6 - 1,5 mmol/L / deux croix d’acétone :  

• Vérifiez votre matériel d’injection :        
  ⇒  Stylo / cartouches 
• Faites une injection d’insuline rapide** sur base de votre schéma personnel :
  ⇒  Avec un nouveau stylo éventuellement 
• Buvez beaucoup d’eau. 
• Evitez d’aller faire du sport. 
• Re-testez le glucose et les cétones dans les 2–4 heures : le niveau de glycémie doit avoir diminué et la cétonémie doit être redescendue à moins de 0,6. 

*Novorapid® / Humalog® / Apidra ®/ FIASP®

>> Si vous vomissez, rendez vous à l'hôpital!

1,5 - 3 mmol/L ou trois croix d’acétone : RISQUE D’ACIDOCÉTOSE !  

• Vérifiez votre matériel d’injection :
  ⇒  Stylo/ cartouches 
• Faites une injection d’insuline rapide** :
  ⇒  Avec un nouveau stylo
• (1.5x la dose de correction habituelle)
• Buvez beaucoup d’eau. 
• Pas de sport. 
• Re-testez le glucose et les cétones dans les 2–4 heures : le niveau de glycémie doit avoir diminué et la cétonémie doit être redescendue à moins de 1,5 mmol/l. Téléphonez à l’équipe soignante pour demander conseil.   

*Novorapid® / Humalog® / Apidra ®/ FIASP®

3 mmol/L : UN TRAITEMENT D’URGENCE EST INDISPENSABLE ! Rendez-vous à l’hôpital ⇒ VOTRE VIE EST EN DANGER !  

• Si vous ne vomissez pas, buvez des boissons sucrées et injectez une dose supplémentaire d’insuline rapide **
  (2x la dose de correction habituelle) 

*Novorapid® / Humalog® / Apidra ®/ FIASP®

Causes possibles  

• Pas assez d’insuline : Absence ou injection d’une dose insuffisante d’insuline.
• Mauvaise absorption de l’insuline : Problèmes de pompe*, stylo défectueux.  
• Événements qui “bloquent” l’action de l’insuline (= insulino-résistance) : Maladie (grippe par ex.) avec ou sans fièvre / Prise de cortisone, sans ajustement de la dose d’insuline / « Stress » important : chirurgie.
• Activité physique prolongée sans adaptation correcte des doses.
• La grossesse 

* Avec une pompe à insuline, les réserves d’insuline sous-cutanée sont très faibles et le risque de développer une acidocétose est particulièrement élevé. En cas de problème au niveau du site d’insertion, de l’aiguille, de la tubulure ou de la pompe, l’administration d’insuline s’arrête immédiatement, une acidocétose peut apparaître en quelques heures !

Réf. : Flyer Multiinjections Acetone Sept 2024