L’échographie de stress est un examen spécialisé ayant pour but de contrôler le fonctionnement du coeur au cours d’un effort. Cet examen permettra de savoir si votre coeur reçoit suffisamment de sang oxygéné lorsque la demande en énergie est importante (au cours d’un effort p. ex.). Il vérifie si les artères coronaires (nourricières du coeur) sont bouchées. Après un infarctus, ou en cas de maladie des artères du coeur, cela permet de déceler si certaines zones du muscle cardiaque sont encore vivantes et/ou en souffrance. Cela permet de choisir le traitement le plus adapté à votre situation (médicaments, dilatation – pontage). Dans certains cas, cet examen permet également d’évaluer le retentissement d’une atteinte d’une ou de plusieurs valves cardiaques sur le fonctionnement du coeur, lorsque celui-ci est soumis à un effort.

LA PRÉPARATION

Vous pouvez manger et boire normalement. Pour permettre de tester au mieux votre coeur, certains médicaments devront être arrêtés, notamment ceux prescrits pour éviter la survenue d’une douleur d’angine de poitrine. 

Cela concerne :     

• Les bêtabloquants, qui ralentissent la fréquence cardiaque (par ex : KREDEX®, CONCOR®, Ténormin®, Seloken®, SECTRAL®, ...)
• Les dérivés nitrés (ISOKET®)  

Ces derniers sont, dans la majorité des cas, arrêtés 48 heures avant l’examen.  

Les modalités de l’examen 

Le but de l’examen est d’observer comment le coeur fonctionne lors d’efforts importants. D’où la nécessité d’accélérer le rythme du coeur. Deux moyens sont possibles : 

• Soit en pédalant, en position semi-assise.
• Soit en recevant un médicament « cardio-accélérateur » pour les personnes qui ne peuvent pas pédaler (faiblesse des jambes, amputation, ...).  

Sur le plan pratique 

Vous serez éveillé pendant l’examen. Il est important de signaler toute sensation inhabituelle ou au contraire, que vous reconnaissez (comme par exemple des palpitations, des douleurs, un essoufflement, ...).

• Vous serez connecté à un électrocardiogramme pour surveiller votre coeur pendant toute la durée de l’examen, période de récupération incluse.
• Emmener une tenue de sport (short ou jogging ainsi que des baskets). Vous serez installé en position couchée sur le dos, le dossier légèrement relevé et incliné sur le côté gauche. 

• Si le test se fait par médicament :     

  - Test à la Dobutamine : une perfusion sera posée le temps du test. Vous serez couché sur le côté gauche comme pour une échographie standard.     

  - Dans certains cas, ce test par médicament est complété par une injection d’Atropine. 

Compte tenu de son impact sur la vue, la conduite automobile est à éviter pendant les deux heures qui suivent l’administration d’Atropine.  Si le médecin vous prescrit un test avec injection, faites-vous accompagner par une personne pouvant conduire à votre place. Dans les situations où votre coeur est difficile à observer, vous recevrez un produit de contraste sans iode.  

• Lorsque le test se fait sur le vélo, la durée de l’examen est d’environ 30 minutes.
• Si le test se fait avec un médicament, la mise en place d’une perfusion allonge la durée de cet examen de +/- 15 minutes. De plus, nous vous demanderons de rester dans le service encore 1/2h après la fin de l’examen.Prévoyez de rester +/- 1 h 15 au total. 

APRÈS L’EXAMEN  

En cas de test sur le vélo, vous pouvez sortir immédiatement. Si vous avez eu un test avec médicament, nous vous garderons une demi heure dans le service. La perfusion ôtée, vous pourrez rejoindre votre domicile ou votre travail (ou votre lit, si vous êtes hospitalisé). Si une arythmie cardiaque (palpitations) ou une douleur d’angine de poitrine surviennent pendant l’examen, vous recevrez un traitement spécifique pour faire disparaître les symptômes en quelques secondes ou minutes.  

L’échographie comporte-t-elle des risques ? 

L’échographie de stress est un examen de routine. L’échographie du coeur réalisée au travers de la poitrine ainsi que l’enregistrement de l’électrocardiogramme ne sont associés à aucun risque.  

Des incidents bénins peuvent survenir, tels que des palpitations ou une douleur thoracique cessant rapidement à l’arrêt de l’effort ou de l’injection.  

Des incidents plus sérieux surviennent rarement : dans environ 0,5% des cas, en cas de test sur le vélo et dans 1 à 5% des cas lors des tests réalisés avec les médicaments. Il s’agit surtout de douleurs prolongées dans la poitrine ou de troubles du rythme cardiaque qui nécessitent rarement une intervention urgente mais plutôt une surveillance prolongée.  

Rarement, l’exercice intensif peut également causer une insuffisance cardiaque temporaire avec pour conséquence, une congestion dans les poumons (oedème pulmonaire). l’administration d’oxygène et de médicaments suffisent généralement à restaurer une respiration confortable. Dans de très rares cas, il est possible de faire un infarctus, ce qui nécessitera la prise en charge habituelle aux soins intensifs.  

Le décès est une complication exceptionnelle. Il survient généralement chez des personnes ayant une maladie cardiaque extrêmement avancée, exposées à un risque de mort subite dans leur vie de tous les jours.

Il existe également certains effets secondaires liés au type de test réalisé : 

• Le test sur le vélo peut provoquer des douleurs musculaires et des courbatures dans les jours qui suivent.
• Le recours à l’injection par Dobutamine est responsable de sensations de palpitations et d’accélération de la respiration. Ces effets sont tout à fait normaux et liés au caractère «stimulant» du médicament. De plus, une baisse de la tension artérielle, des vertiges, des maux de tête, une agitation et des tremblements peuvent être provoqués par l’administration de ce produit. Ces symptômes disparaissent complètement d’eux-mêmes dès l’arrêt de la perfusion.  

Au cours des 500 derniers examens réalisés dans notre service, aucune manoeuvre de réanimation n’a dû être réalisée. 

Le médecin vous informera des risques spécifiques éventuels liés à votre situation lors de votre RDV. Avant de commencer le test, nous vous demanderons de signer un document de consentement éclairé nous autorisant à procéder à l’examen.  

Nous nous tenons à votre disposition au 4411 2221 pour tout renseignement complémentaire.

Réf. : Flyer Echographie de stress Mars 2025

La participation de votre enfant est très importante pour réaliser un bon test.

Nous vous avons préparé cette brochure pour vous aider à lui expliquer ce qu’est un Holter TA et son déroulement.

Informations destinées à votre enfant

Je dois recevoir un holter TA : comment cela se passe-t-il ?

Tu auras une petite manchette autour de ton bras reliée à un boîtier que l’on glisse dans une pochette que tu porteras autour de ton cou pendant une journée et une nuit.

La manchette va se gonfler tous les 1/4h pendant la journée et toutes les 1/2h pendant la nuit. Pendant ce temps, tu gardes le bras droit vers le bas et sans bouger (voir photo). Entre les mesures, tu peux faire ce que tu fais habituellement sauf la douche, la natation et ou le bain.

Cet examen ne fait pas mal sauf un peu de pression quand la manchette se gonfle.

Informations destinées aux parents et aux adolescents 

Ce test est destiné à aider le médecin à :

• contrôler les variations de la TA (hypo ou hyper ten- sion) pendant 24h.
• vérifier également l’efficacité d’un traitement médicamenteux.

Comment préparer votre enfant ?

Bien lui expliquer le déroulement du test, et lui expliquer qu’il ne doit pas bouger pendant les mesures.

• L’enfant ne doit pas être à jeun pour la pose de l’appareil.
• Il n’y a aucun danger.
• Il est conseillé de porter des vêtements à manches larges le jour du test.
• Si votre enfant prend des médicaments, veuillez suivre les instructions médicales.

Comment cela se passe-t-il ?

• Une manchette de TA sera placée au bras gauche, si l’enfant est droitier, ou à droite s’il est gaucher sauf demande contraire du cardiologue.
• La taille de la manchette sera adaptée à la taille du bras.
• Les mesures se prennent pendant 24h. Vérifier le positionnement correct du brassard si l’appareil fonctionne trop souvent.
• Si le fonctionnement du brassard est douloureux, enlevez-le.
• La douche est possible à condition de retirer l’appareil tout en respectant les indications reçues.

Retour de l'appareil

Le lendemain il faut nous rendre l’appareil à l’heure indiquée par l’infirmière. Vous avez deux possibilités :

• Soit vous venez avec votre enfant et l’infirmière lui enlève.
• Soit vous l’enlevez vous-même et vous nous le rapportez. Dans ce cas, l’infimière vous expliquera comment faire.

Si vous avez des problèmes de planning (enfant à l’école à chercher ou d’autres rdv ...) merci de nous en informer.

Réf. : Flyer Holter de tension arterielle PED Janv 2018

Qu'est ce qu'une cardioversion éléctrique ?

La cardioversion électrique est un traitement qui consiste à rétablir la commande électrique normale du cœur par un choc électrique externe sous anesthésie générale.

À qui d'adresse cette technique ?

Ce traitement est proposé aux personnes présentant une fibrillation auriculaire ou un flutter auriculaire (rythme cardiaque irrégulier et souvent rapide) lorsque le traitement habituel (médicaments) n’est pas efficace.

Pourquoi est-il nécessaire de régulariser le rythme de votre cœur ? 

Un rythme cardiaque irrégulier ou rapide peut causer certains symptômes : sensations de perte de connaissance, étourdissements, douleur à la poitrine, essoufflement, fatigue et palpitations.

Y a-t-il des risques ?

En de rares occasions, le traitement peut causer une brûlure aux endroits du choc électrique : les soins nécessaires (compresses froides, pommade, pansement, etc, ...) seront assurés.

Un risque minime d’embolie (caillot qui prend le chemin de la circulation) évalué à moins de 1% si la personne est bien anticoagulée.

Pour limiter ce risque :

• Un anticoagulant est prescrit pour limiter les risques d’embolies artérielles (artères qui se bouchent) : il sera débuté au moins 3 semaines avant la cardioversion et poursuivi au moins 4 semaines après.
• Dans certains cas, une échographie trans-oesophagienne sera réalisée quelques jours avant le choc pour s’assurer de l’absence de caillot dans l’oreillette gauche.

Votre cardiologue vous donnera tous les renseignements nécessaires lors de la programmation de l’examen.

Préparations à la procédure 

Vous serez hospitalisé pendant une courte période.

Un risque minime d’embolie (caillot qui prend le chemin de la circulation) évalué à moins de 1% si la personne est bien anticoagulée.

Semaine(s) précédant le traitement - Le cardiologue vous prescrira une :

• Anticoagulation
• Visite chez l’anesthésiste
• Echographie trans-oesophagienne

La veille de l’intervention - Vous devez être à jeun (sans boire ni manger) à partir de minuit.

Le matin - Vous pouvez prendre vos médicaments habituels avec un peu d’eau

Le matin de l’intervention, si vous êtes diabétique, conformez-vous aux instructions de l’anesthésiste pour votre traitement anti-diabétique oral et/ou pour votre insuline.

Déroulement de la procédure

Le jour même, présentez-vous à l’heure de votre RDV à la réception du CHL Centre, dans le hall principal avec :

• Votre carte de sécurité sociale
• Une liste récente de vos médicaments (le nom, le dosage et la fréquence)
• Quelques affaires de toilette

Présentez-vous ensuite à l’unité d’accueil.

L’infirmière vous reçoit, fait une prise de sang, pose une perfusion et enregistre un électrocardiogramme. Elle vous tondra le thorax en cas de nécessité et vous mettra une blouse opératoire.

Pendant le traitement (en salle de réveil)

Le cardiologue, l’anesthésiste et l’infirmière de la salle de réveil vous accueillent. Ils discutent avec vous et répondent à vos questions.

L’infirmière vous prépare (pose des patch et des électrodes) et participe à la surveillance : vous êtes endormi par l’anesthésiste et le cardiologue fait la cardioversion.

Vous ne sentirez pas le choc (1 à 4 chocs sont parfois nécessaires pour ramener le rythme à la normale).

Surveillance immédiate après l'examen

Vous retournerez à l’hôpital de jour ou dans le service d’hospitalisation pour quelques heures de surveillance.

Un moniteur est installé afin de surveiller le rythme de votre cœur. Dès que vous êtes bien réveillé, vous pouvez manger : vous devez signaler à l’infirmière tout malaise, brûlures ou douleur.

Après la cardioversion électrique

Le cardiologue vous revoit avant votre départ et vous communiquera votre RDV de contrôle.

Il peut décider également d’arrêter ou d’ajouter certains médicaments.

Vous devez continuer vos anticoagulants jusqu’à ce que le médecin décide de les stopper

Retour à la maison

Si vous ne nécessitez pas de surveillance particulière, vous pourrez retourner chez vous dans l’après-midi.

Cependant, vous ne pourrez pas conduire votre voiture pendant 24 heures. Vous devez donc prévoir quelqu’un pour votre retour.

Si vous souffrez d’apnées du sommeil, vous devrez, en général, rester une nuit en surveillance.