Pompe à insuline - Acétone

L’ACÉTONE, QU’EST-CE QUE C’EST ?

Lorsque le corps ne dispose pas d’insuline ou pas en quantité suffisante, les hydrates de carbone ou les sucres ne peuvent pas entrer dans les cellules. L’organisme ne peut plus, alors, utiliser le glucose comme principale source d’énergie. Dans ce cas, il utilise une autre source d’énergie : les graisses. Quand les graisses sont utilisées comme source d’énergie, en « brûlant », elles libèrent des corps cétoniques. Les corps cétoniques ou l’acétone sont considérés par l’organisme comme des déchets toxiques. Lorsque la situation dure, on atteint une situation où le sang devient acide, c’est l’acidocétose.

L'acidocétose est une situation dangereuse qui peut être mortelle et doit donc être traitée très rapidement.

QUAND EST-CE QUE JE DOIS PENSER À MESURER L’ACÉTONE ?

Quelques signes qui doivent y faire penser :

Soif intense et besoin d’uriner important
Sensation de faiblesse - fatigue extrême
Malaise : nausées – maux d’estomac – douleurs abdominales – vomissements
“Haleine fruitée” : odeur d’acétone, odeur de pomme pourrie
Accélération de la fréquence respiratoire

Si ma glycémie lors de 2 tests consécutifs (pendant plus de 3 heures) reste supérieure :

à 300 mg/dl
à 250 mg/dl (utilisateurs d’une pompe)
à 200 mg/dl (femmes enceintes)

COMMENT JE MESURE ?

Avec un lecteur de corps cétoniques
Attention les bandelettes sont très différentes
Vérifier la date de péremption
Si vous n’avez plus de bandelettes pour le sang, ou que vous ne disposez pas de ce lecteur, vous pouvez aussi rechercher la présence de corps cétoniques dans les urines

DOSAGE DE LA CÉTONÉMIE / CORPS CÉTONIQUES DANS LES URINES

0 - 0,6 mmol/L ou traces ou une croix d’acétone :

Corrigez votre glycémie si nécessaire, selon votre schéma de correction
Poursuivez votre schéma habituel de monitoring de la glycémie, jusqu’à ce que la glycémie redescende dans les valeurs cibles (moins de 180 mg/dl ou moins de 140 mg/dl en cas de grossesse)

0,6 - 1,5 mmol/L / deux croix d’acétone :

Vérifiez votre matériel d’injection : ⇒ Pompe, cathéter, POD
Faire un bolus de correction avec la pompe
Re-testez le glucose et les cétones dans les 2–4 heures : le niveau de glycémie doit avoir diminué et la cétonémie doit être redescendue à moins de 0,6
Si ce n'est pas le cas, faites une injection d’insuline rapide (Novorapid® / Humalog® / Apidra ®/ FIASP) sur base de votre schéma personnel : ⇒ Avec un nouveau stylo. À renouveler si nécessaire après 2 heures
Buvez beaucoup d’eau
Evitez d’aller faire du sport
Changez le cathéter si la glycémie ou l'acétone restent élevés après deux injections au stylo

Si vous vomissez, rendez vous à l'hôpital!

1,5 - 3 mmol/L ou trois croix d’acétone :

Risque d’acidocétose

Changez votre cathéter / POD
Faites une injection d’insuline rapide sur base de votre schéma personnel: ⇒ Avec un nouveau stylo (1.5x la dose de correction habituelle)

Entre 200 et 250 mg/dl : …………………UI

Entre 250 et 300 mg/dl : …………………UI

Entre 300 et 350 mg/dl : …………………UI

Buvez beaucoup d’eau
Pas de sport
Re-testez le glucose et les cétones dans les 2–4 heures : le niveau de glycémie doit avoir diminué et la cétonémie doit être redescendue à moins de 1,5 mmol/l
Téléphonez à l’équipe soignante pour demander conseil

3 mmol/L :

Un traitement d’urgence est indispensable. Rendez-vous à l’hôpital ⇒ votre vie est en danger!

Si vous ne vomissez pas, buvez des boissons sucrées et injectez une dose supplémentaire d’insuline rapide (2x la dose de correction habituelle)