Vous pouvez payer votre facture via ce formulaire. Votre paiement sera effectif immédiatement. Toutes les données sont traitées de manière confidentielle. Récapitulatif Cette transaction concerne le réglement de la facture suivante : Titre du donneur d'ordre/payeur : Nom du donneur d'ordre/payeur : Prénom du donneur d'ordre/payeur : Adresse du donneur d'ordre/payeur : Tél. du donneur d'ordre/payeur : Email du donneur d'ordre/payeur : Titre du patient : Nom du patient : Prénom du patient : Matricule CNS du patient : Date de naissance du patient : N° du patient (noté sur la facture) : Référence(s) de facture(s) : Montant total de(s) la(les) facture(s) : 0 € Remarques : Méthode de paiement : Saferpay Date de la transaction : 28/11/2023 12:29:31 Sauvegarder pdf Imprimer Recevez le récapitulatif par e-mail. Votre adresse e-mail Annuaire administratif Annuler un rendez-vous
