Le service des Urgences Adultes du CHL vous accueille:

• tous les jours ouvrables (du lundi au vendredi) de 07h00 à 17h00.
• le soir entre 17h00 et 7h00, les weekends et jours fériés, le CHL et les Hôpitaux Robert Schuman organisent une garde alternée. Les jours de garde du CHL sont consultables ici.

Le service de Policlinique - Urgences adultes du CHL est situé au rez-de-chaussée du bâtiment « CHL Centre ».

L'équipe pluridisciplinaire du service accueille tous les patients à partir de l'âge de 15 ans avec un problème de santé aigue (affections médicales, chirurgicales et psychiatriques): elle assure la prise en charge diagnostique et thérapeutique, et l'orientation vers les différents services spécialisés de l'hôpital. Le service dispose aussi d’une unité d’accueil de courte durée (unité « Lits Porte ») de 5 lits, qui permet d’offrir aux patients devant rester quelques heures en surveillance, des conditions de confort et de sécurité plus adaptées.

Des soins programmés y sont également réalisés (suivis de pansements, tests sanguins, injections…). Ces consultations programmées se font les jours de non-garde du CHL et uniquement sur rendez-vous.

Chaque année, le service accueille environ 40 000 patients. Les jours de garde 112, la fréquentation peut atteindre jusqu’à 270 consultations.

Il est à noter que les urgences gynécologiques et obstétricales sont prises en charge à la Maternité du CHL, les enfants aux urgences de la KannerKlinik.

Accueil et Orientation:

Découvrez le déroulement de prise en charge aux urgences ici.

Le service prend en charge :

Jours de garde du 112 (tous les jours ouvrables de 07h00 à 17h00. Le soir entre 17h00 et 7h00, les weekends et jours fériés: en alternance avec les Hôpitaux Robert Schuman).

• Patient ambulatoire
• Adressé via le 112
• Trouvant le CHL sur leur passage quotidien
• Suivi dans l’institution
• Patient amené en ambulance via le 112
• Patient adressé pour les services nationaux, uniques au pays (p.ex: neurochirurgie)

Jours hors garde du 112 (heures d’ouverture 8-17h, en fonction de l'affluence)

• Patient sans médecin traitant
• Patient trouvant le CHL sur leur passage quotidien (facilité d’accès)
• Patient suivi au CHL par d’autres services
• Patient adressé pour les services nationaux, uniques au pays

Consultations infirmières ambulatoires (sur rendez-vous préalable, par téléphone au 4411-2132)

• Plâtres et attelles spécifiques
• Pansements, perfusions, injections
• Tests biologiques spécifiques (les prises de sang se font au laboratoire du CHL, 1er étage, les jours ouvrables à partir de 7h00)

La cellule DIM est une fonction de support interdépartementale. Ses principales missions sont la documentation hospitalière et le registre hospitalier du cancer.

Le registre hospitalier du cancer (RHC), mis en place en 2012 au CHL, est un recueil continu, systématique, exhaustif et non redondant de tous les nouveaux cas de cancers diagnostiqués et / ou traités au CHL. Il permet l’alimentation du registre national du cancer (RNC) au Luxembourg qui est géré par le LIH.

Les objectifs du RNC au Luxembourg couvrent cinq domaines :

1. La surveillance épidémiologique descriptive des cancers
2. L’évaluation des actions de santé publique en matière de prévention et de dépistage du cancer
3. L’évaluation de la qualité des soins prodigués aux patients cancéreux
4. Le monitoring du Plan Cancer et de la planification des ressources nécessaires
5. Un support à la recherche épidémiologique et clinique

Afin de permettre la collecte des informations sur chaque cas de cancer ainsi que la codification des données selon les règles internationales, la fonction de data manager cancer (DMC) a été créée.

Spécifiquement formés et encadrés par le CRP-Santé depuis 2012, les DMC, sont en charge de recenser au sein du CHL tous les nouveaux cas de cancer, de collecter et coder les données nécessaires dans le RHC, puis de transférer les données de manière anonymisée vers le RNC. Pour cette activité de collecte, les DMC s’appuient sur les réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) et les dossiers des patients.

Initié en 2012 avec les tumeurs du sein, le registre hospitalier du cancer du CHL comporte depuis 2013 tous les cas de tumeurs solides, et depuis 2014 les hémopathies malignes : à fin 2014, il comportait 2320 tumeurs encodées, avec une saisie au fil de l’eau.

La mise en place de la documentation hospitalière au Luxembourg est un élément indispensable en vue de la modernisation du secteur de la santé. Au CHL c’est la cellule DIM qui est en charge de cette mission, coordonnée par le médecin DIM qui est accompagné par les assistants de documentation (ADIM).

Pouvoir disposer de données fiables et représentatives de l’activité médicale globale et des pathologies prises en charge est une demande récurrente, à la fois pour les hôpitaux mais également pour le Ministère de la Santé et la CNS.

Ce nouveau système de documentation doit permettre aux médecins et à la direction de disposer de données d’activité claires et comparables à l’international, mais également d’apporter une preuve objective de la qualité médicale élevée ressentie et ce d’autant plus facilement que les données disponibles seront claires et structurées.

La fiabilité de la documentation est un élément-clé en vue de la modernisation de l’organisation interne du CHL.

Le choix national a été mis sur une saisie plus différenciée des procédures et des maladies à l’hôpital : à cette fin, la CCAM-L (Classification Commune des Actes Médicaux Luxembourgeoise, dérivée de la CCAM française mais adaptée au contexte luxembourgeois) et des règles de codage ICD-10 ont été mises en place à titre de nouveaux standards de documentation.

Pour coder les actes et les diagnostics, le CHL a choisi de mettre à disposition des médecins et des soignants le logiciel Web100t, déjà très utilisé en France, en l’adaptant et l’interfaçant au maximum avec les logiciels déjà utilisés.

Initiée fin 2013, la phase test nationale s’est terminée début 2014 au CHL. Elle concernait les services de neurologie et de chirurgie générale et vasculaire, dans le but de valider les règles de codage avec les ICD-10 et la CCAM-L, et de permettre la mise en place des organisations du recueil des données et des automatisations informatiques du codage.

A l’issue, le CHL a fait le choix de poursuivre cette expérimentation et d’y inclure d’autres services, désormais au nombre de 7.

La phase test avait pour objectif d’évaluer sur le terrain le système de documentation hospitalière et de tester les outils et les référentiels proposés aux établissements hospitaliers. Cette phase a été l’occasion d’identifier les forces et les faiblesses, les leviers et les opportunités pour la montée en charge de la documentation. C’était également une étape importante pour l’appropriation par les médecins de la documentation hospitalière.

En 2014, le CHL a développé avec le LIST l’outil Sherlock pour le transcodage semi-automatique en CCAM-L des actes de radiologie, ainsi qu’un module de génération automatique des actes CCAM-L prestés en réanimation à partir du dossier informatisé Métavision. La mise en place d’un appel contextuel depuis le logiciel du bloc opératoire permet aux chirurgiens de coder rapidement en CCAM-L leur interventions grâce aux thésaurus et à l’aide en ligne. De plus le logiciel de codage Web100t a été préparé pour les règles luxembourgeoises de hiérarchisation des diagnostics. 

Le pronostic vital des patients atteints de mucoviscidose s’est fortement amélioré ces dernières années suite à l’optimisation de la prise en charge thérapeutique.

Actuellement, nous assistons à l’apparition de nouveaux traitements permettant de corriger les anomalies génétiques sous jacentes à la maladie, ce qui laisse entre-apercevoir une nouvelle aire thérapeutique personnalisée et un contrôle encore meilleur de la maladie.

La prise en charge de la mucoviscidose devient donc complexe et nécessite des compétences très spécifiques et surtout l’interaction conjointe autour du patient de nombreux intervenants soignants
et médicaux. Ces contraintes d’un côté et la rareté relative de la maladie de l’autre côté imposent la concentration des connaissances dans un Centre de compétences pour garantir une prise en charge la plus optimale possible.

Le Centre Luxembourgeois de Mucoviscidose et des Maladies Apparentées du Centre Hospitalier de Luxembourg s’est donné comme mission d’offrir aux patients atteins de mucoviscidose ou de dyskinésies ciliaires, une prise en charge multidisciplinaire la plus compétente possible.

Vu que le lien avec des centres de compétences étrangers est essentiel pour assurer l’entièreté de la filière de prise en charge, une collaboration étroite avec l’Institut de Mucoviscidose de l’ULB a été mise en place.

Nous espérons que notre centre contribuera à l’amélioration de la qualité de vie et du pronostic vital de nos patients au Luxembourg.

Le laboratoire de sommeil (LSO) est une unité de soins spécialisée  dans le diagnostic et le traitement des principales maladies du sommeil  (Apnées du sommeil, Insomnies, Somnambulisme, Narcolepsie, Parasomnies,  mouvements périodiques des jambes, etc…).

Fort d’une expérience de plus  de 20 ans et doté d’une équipe pluridisciplinaire (Pneumologue, Neurologue, infirmiers spécialisés),  le Laboratoire de sommeil  vous accueille et personnalise votre prise en soins au sein d’un parcours coordonné par votre médecin.

Accès :  Le laboratoire se situe au RdC du pavillon modulaire de la clinique pédiatrique( KannerKlinik ) du CHL.

À la réception de la KannerKlinik (clinique pédiatrique), afin de valider votre admission. La réceptionniste vous indiquera le laboratoire de sommeil. 3 parkings sous-terrain sont disponibles P1, P2 et P3 (env. 9€/nuit, payables à la réceptionniste lors du départ).
 

Pour toutes prise de rdv ou questions supplémentaires, merci de contacter les services respectifs :

Pour des problèmes d’apnées ou ronflement, le service de pneumologie :

Tel : 4411- 6199 Fax : 4411-6952 Email : sec.pneumo@chl.lu

Pour Somnambulisme, Narcolepsie, Parasomnies, mouvements périodiques des jambes le service de neurologie :

Tel : 4411-6627 Fax : 4411-6057 Email : sec.neuro@chl.lu

Pour les problèmes de machine provenant du CHL, remplacement masques, … vous pouvez contacter le service de consultation :

Tel : 4411-6479 entre 11 :30 – 12 :30 ou par Email : cpap@chl.lu

Pour les problèmes d'insomnie, nous vous proposons de vous orienter vers votre médecin de famille qui pourra vous prendre en charge dans la grande majorité des cas.

Une polysomnographie au laboratoire de sommeil n'est que très rarement indiquée pour ce trouble du sommeil.

Dans certains cas, votre médecin de famille vous orientera vers la Clinique des Troubles Émotionnels (TCC, etc.), et si une pathologie sous-jacente est suspectée, une consultation en neurologie s’avérera nécessaire.

L’équipe mobile de Soins Palliatifs et d’accompagnement soutient un projet de vie et de confort malgré la maladie en apportant une aide, un soutien, une écoute active et des conseils aux patients, à leurs familles et aux soignants qui prennent en charge ces patients.

Valeurs fondamentales

Le service de soins palliatifs et d’accompagnement s’engage à respecter les valeurs fondamentales suivantes :

• le respect des droits du patient selon le code de déontologie
• la relation thérapeutique fondée sur la dignité et l’intégrité de la personne
• l’attention aux souffrances, besoins, attentes, espoirs et peurs des patients et de leurs proches
• l’éviction de tout acharnement thérapeutique
• la préservation ou l’amélioration de la qualité de vie
• le respect des attitudes thérapeutiques en accord avec les autres spécialités médicales
   

Sa mission concerne :

• la prise en charge globale du patient et de son entourage
• le traitement des douleurs et symptômes pénibles afin de préserver et/ou améliorer la qualité de vie
• l’accompagnement psychosocial, même pendant le deuil
• la sensibilisation des autres services aux soins palliatifs au sein du CHL
• la réflexion éthique au sein des autres équipes
   

L’équipe mobile est sous la responsabilité d’un médecin ayant une formation spécifique dans le domaine des soins palliatifs, avec des connaissances approfondies dans le traitement des douleurs et symptômes pénibles en fin de vie. Par ailleurs, les infirmières et les psychologues complètent la prise en charge globale en offrant : (liste non-exhaustive)

• des conseils dans la prise en charge des douleurs et symptômes pénibles
• des conseils en suivi de plaies
• des conseils alimentaires
• des séances de massages et de relaxation
• des séances d’hypnose
• de l’aromathérapie
• de l’accompagnement de deuil, même périnatal
• de l’accompagnement de couple dans le cadre d’une interruption de grossesse
• du soutien à la famille dans le cadre d’un prélèvement d’organe.

L’équipe mobile assure une collaboration avec les réseaux de soins et les médecins-généralistes. Elle s’engage dans l’enseignement et la recherche dans le domaine des soins palliatifs.

L’équipe mobile est présente sur les sites CHL Centre, CHL Eich, CHL Kannerklinik et CHL Maternité.

Le service de Soins palliatifs regroupe l’équipe mobile qui intervient dans tous les services hospitaliers du CHL et l’unité fixe de 10 lits, ouverte en mars 2014 sur le site CHL Eich.

Des consultations ambulatoires médico-soignantes ont été organisées afin de mieux collaborer avec les réseaux de soins dans le but de sécuriser au maximum la prise en charge à domicile.

Le projet de service correspond aux normes allemandes, ce qui a permis de faire reconnaître le service depuis décembre 2013 comme centre de formation en soins palliatifs auprès de la Ärztekammer des Saarlandes (AEK).

Définition des soins palliatifs selon l'organisation mondiale de la santé (2002)

Les soins palliatifs cherchent à améliorer la qualité de vie des patients et de leur famille, face aux conséquences d’une maladie potentiellement mortelle :

• par la prévention et le soulagement de la souffrance, identifiée précocement et évaluée avec précision
• par le traitement des douleurs et des autres problèmes physiques, psychologiques et spirituels qui lui sont liés

Les soins palliatifs :

• procurent le soulagement des douleurs et autres symptômes gênants
• soutiennent la vie et considèrent la mort comme un processus normal
• n’entendent ni accélérer ni repousser la mort
• intègrent les aspects psychologiques et spirituels des soins aux patients
• proposent un système de soutien pour aider les patients à vivre aussi activement que possible jusqu’à la mort
• offrent un système de soutien qui aide la famille à tenir pendant la maladie du patient et leur propre deuil
• utilisent une approche d’équipe pour répondre aux besoins des patients et de leurs familles en y incluant, si nécessaire, une assistance au deuil
• peuvent améliorer la qualité de vie et influencer peut-être aussi de manière positive l’évolution de la maladie
• sont applicables tôt dans le décours de la maladie, en association avec d’autres traitements pouvant prolonger la vie, comme la chimiothérapie et la radiothérapie
• incluent les investigations qui sont requises afin de mieux comprendre les complications cliniques gênantes et de manière à pouvoir les prendre en charge

Valeurs fondamentales

Le service de soins palliatifs et d’accompagnement s’engage à respecter les valeurs fondamentales suivantes :

• le respect des droits du patient selon le code de déontologie
• la relation thérapeutique fondée sur la dignité et l’intégrité de la personne
• l’attention aux souffrances, besoins, attentes, espoirs et peurs des patients et de leurs proches
• l’éviction de tout acharnement thérapeutique
• la préservation ou l’amélioration de la qualité de vie
• le respect des attitudes thérapeutiques en accord avec les autres spécialités médicales

Missions

Le service de soins palliatifs et d’accompagnement répond à :

• un projet d’établissement, c.à.d. répond au droit d’accès des patients aux soins palliatifs selon la loi du 16 mars 2009 relative aux soins palliatifs, à la directive anticipée, et à l’accompagnement en fin de vie
• une mise à disposition aux patients atteints d’une maladie incurable, évoluée et évolutive, d’une ambiance générale de disponibilité, d’écoute, d’authenticité, d’accueil et de chaleur humaine
• une amélioration du confort de vie en prévenant et en soulageant les douleurs physiques, mais aussi les autres symptômes pénibles de la maladie, en anticipant les risques de complications et en prenant en compte les besoins psychologiques, sociaux et spirituels dans le respect de la dignité de la personne soignée
• une intégration des proches dans le processus de la prise en charge du patient et un accompagnement pendant la maladie et pendant le deuil
• une promotion de la philosophie des soins palliatifs à l’intérieur et à l’extérieur de l’hôpital
• un enseignement et une formation des professionnels de santé pour acquérir, entretenir et améliorer leur niveau de compétences dans ce domaine
• une implication dans la recherche, les études cliniques et les systèmes de documentation utilisés couramment en soins palliatifs

Structures

Le service de soins palliatifs et d’accompagnement est formé de :

• l’équipe mobile de soins palliatifs et d’accompagnement 
• l’unité fixe de soins palliatifs

L'équipe mobile de soins palliatifs et d'accompagnement

Cette équipe soutient un projet de vie et de confort malgré la maladie en apportant une aide, un soutien, une écoute active et des conseils aux patients, à leurs familles et aux soignants qui prennent en charge ces patients

Sa mission concerne :

• la prise en charge globale du patient et de son entourage
• le traitement des douleurs et symptômes pénibles afin de préserver et/ou améliorer la qualité de vie
• l’accompagnement psychosocial, même pendant le deuil
• la sensibilisation des autres services aux soins palliatifs au sein du CHL
• la réflexion éthique au sein des autres équipes

L’équipe mobile est sous la responsabilité d’un médecin ayant une formation spécifique dans le domaine des soins palliatifs, avec des connaissances approfondies dans le traitement des douleurs et symptômes pénibles en fin de vie. Par ailleurs, les infirmières et les psychologues complètent la prise en charge globale en offrant: 

• des conseils dans la prise en charge des douleurs et symptômes pénibles
• des conseils en suivi de plaies
• des conseils alimentaires
• des séances de massages et de relaxation
• des séances d’hypnose
• de l’aromathérapie
• de l’accompagnement de deuil, même périnatal
• de l’accompagnement de couple dans le cadre d’une interruption de grossesse
• du soutien à la famille dans le cadre d’un prélèvement d’organe

L’équipe mobile assure une collaboration avec les réseaux de soins et les médecins-généralistes. Elle s’engage dans l’enseignement et la recherche dans le domaine des soins palliatifs.

L’équipe mobile est présente sur le site CHL Centre, CHL Eich, CHL KannerKlinik et CHL Maternité.

L'unité de soins palliatifs

L’admission à l’unité de soins palliatifs est indiquée dans les situations aiguës chez des patients où les soins à domicile ou en ambulatoire, respectivement au sein d’une autre unité d’hospitalisation avec l’intervention de l’équipe mobile de soins palliatifs sont limités à cause de la présence de symptômes physiques et/ou psychiques insuffisamment contrôlés par les traitements et les moyens de soutien déjà mis en place et qui nécessitent une prise en charge par une équipe spécialisée en soins palliatifs.

Le but d’une hospitalisation au sein de l’unité de soins palliatifs est d’obtenir un meilleur contrôle des symptômes et d’envisager ainsi une sortie des patients soit avec un retour à domicile, soit avec une admission dans une unité de long séjour type hospice ou maison de soins.

Des traitements à visée curative ne peuvent pas avoir lieu, par contre, tous les traitements, invasifs ou non, même exceptionnellement la chimiothérapie ou la radiothérapie, visant au contrôle des symptômes, voire une prévention de complications possibles liées à l’évolution de la maladie, peuvent être prodigués si l’indication pour une admission à l’unité de soins palliatifs est donnée.

Toute demande d’admission à l’unité de soins palliatifs sera analysée par l’équipe mobile de soins palliatifs pour les patients hospitalisés. Les demandes d’admission pour des patients externes seront traitées en collaboration avec les médecins-généralistes.

Les patients externes sont prioritaires pour une admission: les patients hospitalisés peuvent bénéficier de l’intervention de l’équipe mobile en attendant une admission à l’unité fixe.

Pour les admissions, l’unité de soins palliatifs s’engage à respecter la charte suivante :

• la présence d’une maladie incurable, évoluée et évolutive jusqu’au décès du patient, nécessitant l’intervention d’une équipe spécialisée en soins palliatifs: une liste exhaustive de ces maladies ne pourra pas être dressée 
• la présence de symptômes physiques (douleur, nausées, vomissements, dyspnée,...) et / ou psychiques (angoisse,..)
• exceptionnellement une indication sociale
• l’amélioration et / ou la stabilisation de la qualité de vie seulement envisageable avec une admission à l’unité de soins palliatifs
• l’accompagnement des patients en fin de vie et de leurs familles 
• l’information précise sur les principes des soins palliatifs et l’accord préalable du patient, voire du représentant légal ou de la personne de confiance
• l’information du patient sur la durée de séjour limitée et la sortie envisagée soit avec un retour à domicile soit vers l’hospice ou une maison de soins: les patients en fin de vie ou dans un état critique ne seront pas transférés
• l’admission de patients adultes (âge > 18 ans)